خرخر و اختلالات تنفسی هنگام خواب


خرخر قسمتی از یک مجموعه بزرگتر است که به آن اختلالات تنفسی هنگام خواب گفته میشود. بسته به سن فرد علت های خر خر میتواند متفاوت باشد . در بچه ها معمولا این مشکل ناشی از لوزه ها و ادنویید (لوزه سوم) میباشد ولی در بزرگسالان  این علت ها تنوع بیشتری دارند.

در این مقاله به اختلالات تنفسی هنگام خواب و  روشهای درمان آن در بزرگسالان میپردازیم.

 

مشکلات تنفسی هنگام خواب را به سه دسته تقسیم میکنند :

۱-خرخر ساده:   این افراد غیر از خرخر علامت دیگری ندارند

۲- سندرم مقاومت راه هوایی: این افراد علاوه بر خرخر دچار خواب آلودگی روزانه میشوند

۳- سندرم انسداد تنفسی هنگام خواب : این افراد علاوه بر خرخر و خواب آلودگی دچار علایم عصبی ـرفتاری میباشند و هنگام خواب در هر ساعت بیشتر از پنج بار دچار ایست تنفسی بیشتر از ده ثانیه میشوند

علایم : بیقراری هنگام خواب ، خرخر با صدای بلند ، خواب آلودگی بیش از حد طی روز ، تغییرات عصبی- رفتاری که معمولا عملکرد این افراد رو تحت تاثیر قرار میدهد .

این افراد در معرض برخی بیماریها قرار دارند از جمله : فشار خون بالا –  سکته مغزی – آریتمی و سکته قلبی همچنین این افراد به علت خواب آلودگی هفت برابر جمعیت عادی دچار تصادفات رانندگی میشوند.

البته بیماریهای دیگری نیز باعث خواب آلودگی میشوند مانند: کم خونی شدید – کم کاری تیرویید – بیماریهای ریوی مانند آسم و آمفیزم – بیماریهای قلبی – افسردگی – سو تغذیه – اختلالات عصبی و عوارض جانبی برخی داروها

با توجه به نکات بالا هر فردی که دچار خواب آلودگی روزانه و خرخر میباشد نیازمند بررسی از نظر اختلالات تنفسی هنگام خواب میباشد.

علت های مختلفی باعث ایجاد این اختلال میشوند که میتوان به : چاقی – گردن کوتاه – انحراف بینی – افتادگی کام نرم – بزرگ بودن لوزهها –بزرگ بودن اوولا (زبان کوچک) – بزرگ بودن قاعده زبان – عقب بودن فک و ... اشاره کرد.

 

تشخیص:

تشخیص علت خرخر با انجام معاینه دقیق و استفاده از وسایل آندوسکوپی جهت یافتن دقیق محل تنگی میباشد و برای تعیین میزان شدت اختلال از تست تنفسی هنگام خواب (پلی سومنوگرافی) استفاده میشود.

در این تست که هم بصورت بستری و هم در منزل خود فرد قابل انجام است پارامترهای مختلفی از جمله تعداد وقفه های تنفسی هنگام خواب میزان اکسیژن همگلوبین خون و .... اندازه گیری میشود و با توجه به آنها شدت بیماری تعیین میشود.

درمان:

درمان به دو دسته : درمان غیر جراحی و درمان جراحی تقسیم میشود

استفاده میشود CPAP در درمان غیر جراحی از

این دستگاه هنگام خواب به وسیله ماسک به بیمار وصل شده و مانع از انسداد مسیر تنفسی میشود.

درمان جراحی بسیار متنوع میباشند و بسته به محل تنگی انتخاب میشوند . عمل بر روی یک نقطه انجام میشود و ممکن است بیمار جهت رفع مشکل به چند مرحله عمل نیاز داشته باشد.

از جمله عمل های قابل انجام میتوان به : جراحی انحراف بینی – جراحی آدنویید – تقویت پره های بینی – جراحی لوزه ها – کشیدن کام نرم – کوتاه کردن اوولا(زبان کوچک) – برداشتن قسمتی از زبان – عمل جراحی روی فک و کشیدن زبان به جلو  نام برد

چهار ماه بعد از عمل جراحی انجام مجدد پلی سومنوگرافی جهت بررسی میزان  موفقیت عمل  توصیه میشود

 

منبع: