منوراژی: قاعدگی های سنگین یا پریود های شدید

پریود شدید چیست؟

تعریف دقیق این اختلال به لحاظ پزشکی عبارتست از خونریزی بیش از 80 میلی لیتر در هر دوره از قاعدگی. اندازه گیری میزان خون از دست رفته تقریبا غیر عملیست اما با این حال، پزشک برای اندازه گیری خون از دست رفته به حرف ها و توضیحات بیمار استناد می کند. پریود زمانی شدید در نظر گرفته می شود که:

• خونریزی بیش از 8 تا 10 روز طول بکشد و به ویژه اگر این حالت چند ماه پشت سر هم اتفاق بیافتد.
• خونریزی پریود به حدی باشد که فرد نتواند به کار های روزمره خود بپردازد. این گونه افراد معمولا به شکلی برنامه ریزی می کنند که پریود شدن با تعطیلات و یا مرخصی آنها همزمان شود.
• خونریزی به صورت مداوم باشد و به حدی شدید باشد که فرد دچار کم خونی شود.
• جاری شدن خون به صورت ناگهانی و شروع غیر منتظره دوره قاعدگی همانند باز کردن شیر آب نیز نشانه ای از قاعدگی سنگین می باشد.

چرا برخی از زنان با قاعدگی های سنگین و طولانی مدت مواجه می شوند؟

علل این قضیه عبارتند از:

• در زنان جوانتر، اغلب قاعدگی های نامنظم به علت عدم تعادل هورمونی موقتی بروز می کنند که در نهایت به صورت خود به خود بهبود می یابد.
• در سالهای نزدیک به یائسگی (45 سالگی به بعد) نیز قاعدگی های شدید اغلب نشانه ای از عدم تعادل هورمونیست. با این حال با افزایش سن این احتمال وجود دارد که پریود های سنگین به علت یک اختلال زمینه ای دیگر بروز کند.

شرایط و اختالات زیر می توانند منجر به قاعدگی های سنگین شوند:

• فیبروئید (fibroids)
• اندومتریوز (endometriosis)
• بیماری التهاب لگن
• پولیپ جداره داخلی رحم
• شایعترین علت، یک بیماری به نام خونریزی رحمی ناشی از نقص عملکردی (DUB) می باشد که در این بیماری خونریزی های شدید بدون هیچ دلیل آشکاری رخ می دهند.

آیا لزومی دارد که به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما با پریود های شدید مواجه هستید به شکلی که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کرده است و در کیفیت زندگی شما تاثیر منفی گذاشته است، می توانید به پزشک مراجعه کنید.

پزشک چه کمکی می تواند به ما بکند؟

معمولا پزشک معاینه لگن را انجام می دهد. اگر شما بالای 40 سال سن داشته باشید، اسکن اولتراسوند از لگن و یا بیوپسی از دیواره داخلی رحم می توانند گزینه های مناسبی باشند. پزشک این کارها را بدین منظور انجام می دهد که از عدم وجود اختلال در سلول های بافت دیواره داخلی رحم مطمئن شود.

اغلب، پزشک انجام آزمایش هیستروسکوپی (hysteroscopy) را نیز توصیه می کند. در این آزمایش به کمک یک میله و از طریق دهانه رحم وارد رحم می شوند و می توانند بافت های سطحی دیواره رحم را ببینند. در بیشتر موارد این آزمایش بدون نیاز به بیهوشی عمومی انجام می شود.

درمان پریود های شدید (قاعدگی های سنگین) چگونه است؟

اگر نشانه ای از یک بیماری زمینه ای وجود نداشته باشد، درمان این اختلال چندان ضروری نیست، با این وجود بسیاری از زنان ترجیح می دهند با درمان این اختلال بتوانند راحت تر به کار های روزمره خود بپردازند.

• اگر مشکل بسیار شدید باشد ممکن است پزشک برای منظم کردن پریود شما از دارو استفاده کند. این دارو ها می توانند هورمونی و یا غیر هورمونی باشند.
• درمان های هورمونی شامل قرص های پیشگیری از بارداری می شوند
• پروژستوژن در منظم کردن دوره های قاعدگی می تواند موثر باشد اما در میزان خونریزی تاثیری ندارد.
• درمان های غیر هورمونی که می توانند خونریزی را تا نصف کاهش دهند.
• دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی که خونریزی های ماهانه را تا یک سوم کاهش می دهند.
• میرنا (Mirena – آی ‌یو دی همراه با پروژسترون) که برای اکثر زنان راه حل مناسبی به شمار می رود.
• از بین بردن بافت سطحی رحم به کمک لیزر یا حرارت و یا برداشتن کامل رحم که این دو روش در خونریزی های بسیار شدید و برای افرادی که مایل به بچه دار شدن نیستند مناسب است.
• اگر قاعدگی سنگین به علت یک بیماری زمینه ای باشد، درمان بیماری زمینه ای می تواند به حل مشکل پریود های شدید کمک کند.
• اگر فرد بیمار به کم خونی مبتلا شود، پزشک برای بیمار داروهای درمان کم خونی نیز تجویز می کند.

توصیه های بالینی

اگر برای درمان پریود های شدید به پزشک مراجعه کردید موارد زیر را به یاد داشته باشید:

1. سابقه خونریزی های غیر طبیعی در زمان قاعدگی و در بیش از چند سیکل و بدون هیچ گونه علائمی از خونریزی بین قاعدگی و یا پس از مقاربت.

2. معاینه شکم و لگن در مورد تمام بیمارانی که از پریود های شدید شکایت دارند باید انجام شود.

3. در تمام بیمارانی که به خاطر پریود های شدید به پزشک مراجعه می کنند باید آزمایش شمارش کامل فاکتور های خونی انجام شود.

4. آزمایش عملکرد تیروئید در ارزیابی های اولیه خونریزی های شدید لزومی ندارد به صورت مداوم انجام شود مگر اینکه فرد بیمار علائمی از کم کاری تیروئید نیز داشته باشد.

5. برای بررسی قاعدگی های سنگین، مورد آزمایش قرار دادن سایر غدد درون ریز لزومی ندارد.

6. در ارزیابی های اولیه بیوپسی آندومتر رحم (endometrial biopsy) ضروری نیست.