نفریت لوپوس چیست؟

لوپوس همان اریتماتوز سیستمیک (SLE) است که معمولاً لوپوس نامیده می شود. این بیماری  شرایطی است که در آن سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به مناطق مختلف بدن می کند.
نفریت لوپوس یکی از جدی ترین عوارض لوپوس است .این اتفاق زمانی می افتد که  SLE باعث می شود سیستم ایمنی بدن به کلیه های بیمار حمله کند - به طور خاص ، قسمت هایی از کلیه شما که خون شما را فیلتر می کند.
کلیه ها نقش اساسی در عملکرد بدن شما دارند .آنها خون شما را تصفیه می کنند. اگر کلیه ها آسیب دیده باشند، فرد ممکن است  بسیار بیمار شود.
ممکن است افراد مبتلا به بیماری کلیه مجبور به همودیالیز منظم شوند .این روشی است که در آن خون فرد توسط یک دستگاه تصفیه پاک می شود. افراد مبتلا به نفریت لوپوس حتی ممکن است نیاز به پیوند کلیه داشته باشند.

علائم نفریت لوپوس چیست؟

علائم نفریت لوپوس مشابه سایر بیماریهای کلیوی است. آنها شامل موارد زیر هستند:
• ادرار تیره
• خون در ادرار
• ادرار کف دار
• تکرر ادرار، مخصوصاً در شب
• پف کردن پا، مچ پا و ساق پا که در طول روز بدتر می شود
• افزایش وزن
• فشار خون بالا

تشخیص نفریت لوپوس

یكی از اولین نشانه های نفریت لوپوس مشاهده خون در ادرار یا ادرار بسیار کم است. فشار خون بالا و تورم در پای فرد نیز ممکن است نشان دهنده نفریت لوپوس باشد. آزمایشاتی که پزشک به بیمار در توصیه می کند و به تشخیص کمک می کند شامل موارد زیر است:

آزمایش خون

پزشک شما به دنبال افزایش سطح مواد زائد مانند کراتینین و اوره است. به طور معمول، کلیه ها این محصولات را فیلتر می کنند.

جمع آوری 24 ساعته ادرار

این آزمایش نشاندهنده میزان توانایی کلیه در انتخاب مواد زایدی است که می تواند از بین ببرد. این آزمایش تعیین می کند که چه مقدار پروتئین در 24 ساعت در ادرار ظاهر می شود.

آزمایش ادرار

آزمایش ادرار عملکرد کلیه را اندازه گیری می کند. آنها سطوح زیر را شناسایی می کنند:
• پروتئین
• سلول های قرمز خون
• گلبول های سفید خون

آزمایش عملکرد فیلترینگ کلیه

در این آزمایش از یک رنگ کنتراست استفاده می شود تا ببینند کلیه های شما به درستی فیلتر می کنند یا خیر.
در این آزمایش رادیواکتیو به خون شما تزریق می شود. سپس پزشک معاینه خواهد کرد که با چه سرعتی این مواد با ادرار شما دفع می شوند. آنها همچنین ممکن است بطور مستقیم تست کنند که مواد با چه سرعتی خون شما را ترک می کنند. این آزمایش به عنوان دقیق ترین آزمایش سرعت فیلتراسیون کلیه در نظر گرفته می شود.

بیوپسی کلیه

بیوپسی دقیق ترین و همچنین تهاجمی ترین روش برای تشخیص بیماری کلیوی است. پزشک شما سوزن بلندی را از شکم به کلیه شما وارد می کند. آنها نمونه ای از بافت کلیه را برای بررسی علائم آسیب دریافت می کنند.

سونوگرافی

در سونوگرافی ها از امواج صوتی استفاده می کنند تا تصویری دقیق از کلیه شما ایجاد شود. پزشک شما به دنبال هر چیز غیر طبیعی در اندازه و شکل کلیه شما خواهد بود.

مراحل نفریت لوپوس

پس از تشخیص، پزشک شما شدت آسیب کلیوی شما را تعیین می کند.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) سیستمی را برای طبقه بندی پنج مرحله مختلف نفریت لوپوس در سال 1964 ایجاد کرد. سطح طبقه بندی جدیدتر در سال 2003 توسط انجمن بین المللی نفرولوژی و انجمن آسیب شناسی کلیوی ایجاد شد. طبقه بندی جدید کلاس اول را که هیچ مدرکی در مورد بیماری نداشت از بین برد و یک کلاس ششم اضافه کرد:

• کلاس اول: نفریت لوپوس mesangial حداقل
• کلاس دوم: نفریت پرولیفراتیو Mesangial لوپوس
• کلاس سوم :نفریت لوپوس کانونی (فعال و مزمن ، پرولیفراتیو و اسکلروزان کننده)
• کلاس چهارم :نفریت لوپوس منتشر شده (فعال و مزمن ، پرولیفراتیو و اسکلروزان کننده ، قطعه ای و گسترش یافته)
• کلاس پنجم: نفریت لوپوس غشایی
• کلاس ششم: نفریت لوپوس اسکلروز پیشرفته
گزینه های درمانی برای نفریت لوپوس
هیچ درمانی برای نفریت لوپوس وجود ندارد. هدف از درمان این است که از بدتر شدن مشکل جلوگیری کنید. توقف زودرس آسیب به کلیه می تواند از لزوم پیوند کلیه جلوگیری کند.
همچنین فرد با درمان می تواند از علائم لوپوس رهایی یابد.

درمانهای متداول شامل موارد زیر است:
• مصرف پروتئین و نمک را به حداقل برسانید
• مصرف داروی فشار خون
• استفاده از استروئیدهایی مانند پردنیزون (Rayos) برای کاهش تورم و التهاب
• مصرف دارو برای سرکوب سیستم ایمنی بدن مانند سیکلوفسفامید یا مایکوفنولات مفتیل (CellCept)
توجه ویژه ای به كودكان یا زنانی كه باردار هستند ، می شود.
آسیب شدید کلیه ممکن است نیاز به درمان اضافی داشته باشد.

عوارض نفریت لوپوس

جدی ترین عارضه مربوط به نفریت لوپوس نارسایی کلیه است. افراد مبتلا به نارسایی کلیه به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارند.
دیالیز معمولاً اولین انتخاب برای درمان است، اما به طور نامحدود کار نخواهد کرد. در نهایت بیشتر بیماران دیالیزی نیاز به پیوند کلیه دارند. اما ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد تا ارگان اهدا کننده در دسترس باشد.

چشم انداز طولانی مدت برای مبتلایان به نفریت لوپوس

چشم انداز افراد مبتلا به نفریت لوپوس متفاوت است. بیشتر افراد فقط علائم متناوب را مشاهده می کنند. آسیب کلیوی آنها فقط در آزمایش ادرار قابل مشاهده است.
اگر علائم جدی تری از نفریت دارید، خطر از بین رفتن عملکرد کلیه بیشتر است. از روشهای درمانی می توان برای کند کردن روند نفریت استفاده کرد، اما همیشه موفقیت آمیز نیستند. با پزشک خود صحبت کنید که کدام روش درمانی برای شما مناسب است.